（流行性出血熱：老鼠傳播，但并非鼠疫）

　　2011年末，青島傳出了一則令人覺得不安的消息——全年累計249人沾染了盛行性出血熱，已有13人逝世亡

　　當據說這種;出血熱;跟老鼠有關之后，很多人天然的聯想到了;鼠疫;。事實上2009年，北京的一例出血熱病例也曾被傳為鼠疫。

　　出血熱不是鼠疫

　　誠然都是由老鼠傳播，然而盛行性出血熱并不是鼠疫。實際上，出血熱是醫學上對一系列由病毒引起的，有發熱跟出血癥狀的疾病的統稱，一共有十多少種之多。我國已知只有三種病毒引起的出血熱，而其中又以漢坦病毒引起的腎綜合征出血熱為最多。因此，盛行性出血熱個別指的就是HFRS，是我國法定乙類沾染病。

　　而鼠疫則是由鼠疫耶爾森氏菌引起的，是我國法定的甲類沾染病。它的烈性水平跟逝世亡率遠超過盛行性出血熱。

　　什么是盛行性出血熱

　　盛行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種以發熱、出血跟腎臟侵害為重要病征的疾病。此病在歐亞大陸20多個國度都有發明，每年約造成6萬-10萬個病例，其中多數產生在中國。

　　我國古代就有類似于盛行性出血熱病況的記錄，然而直到上世紀三十年代才有對它的科學描述，最早的報道病例產生在駐扎于我國東北的一些侵華日軍中。1950年前，全國的盛行性出血熱病例僅見于黑龍江跟吉林二省。

　　不過這些都不走進西方醫學界的視線。

　　直到朝鮮戰斗開打。在朝鮮半島的美軍軍營里陸續呈現了數千名患上所謂;高麗出血熱；也就是后來被稱作HFRS的病號。在那之后，西方醫學界才開端著手研究這種疾病。直到1978年，韓國科學家李鎬汪素來自漢灘江出血熱疫區的黑線姬鼠體內分別到了一種病毒，后來證明這就是導致盛行性出血熱的病原體，這也是漢坦病毒名稱的來歷。

　　漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，與前一段時光蜱蟲叮咬導致人患病的病毒同屬一科。之所以叫漢坦而不翻譯成漢灘，是因為這種病毒分成了20多個血清型，其中能致人患病的重要是I型跟II型。前者就是李鎬汪在黑線姬鼠體內發明的，也稱野鼠型，被叫做hantaan型，中文作漢灘型；后者發明于漢城的褐家鼠體內，稱作家鼠型，也叫做seoul型，中文作漢城型。另外，在美洲還產生過漢坦病毒導致肺綜合征的病例。

　　在天然界中，漢坦病毒領有200多種寄主，其中重要是嚙齒動物。滅老鼠在空酒瓶內滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進瓶內，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。

　　在這些老鼠體內，漢坦病毒并不會造成什么重大的影響，然而被沾染老鼠的糞、尿、唾液或者血液卻可能經過人破損的皮膚跟粘膜、呼吸道以及消化道將病毒傳播給人。有時候老鼠身材上的革螨、恙螨等叮咬人也有可能導致沾染。除了極個別病例外，目前不發明漢坦病毒可能在人與人之間傳播。

　　人被漢坦病毒沾染后，通常有2-3周的埋伏期。發病初期的癥狀與個別流感類似——發熱、疲憊、無力，這種辨別艱苦也造成了相稱多的誤診誤治。但發病后1-2天，盛行性出血熱的最典范早期特點就會呈現——所謂的;三痛；也就是頭痛、眼窩痛跟腰痛。另外，面部、頸部跟前胸部皮膚發紅，甚至呈現像是被人抓過的痕跡，也就是所謂;三紅；也是早期判斷的重要依據。

　　假如不得到有效醫治，盛行性出血熱的逝世亡率可能高達近20%，逝世因多是腎臟受到病毒破壞而衰竭。然而近十年來，我國盛行性出血熱的逝世亡率已經降落到1%左右。

　　盛行性出血熱，曾經很兇悍

　　從歷史上來看，盛行性出血熱誠然不迭鼠疫、瘧疾等傳統沾染病名頭響，但它的迫害也同樣不能忽視。據統計，從1950年到2007年，58年里我國共產生盛行性出血熱1,557,622例，造成46,427人逝世亡。在上世紀80年代中期，盛行性出血熱曾一度產生過大暴發，比方1986年，我國共報道了115,804例，是58年中最多的一年。科學家琢磨，這可能跟改革開放后大范圍的工農業跟城市基本建設導致人鼠接觸機會增多有關。

　　從上世紀90年代后期開端，我國盛行性出血熱的發病率始終呈降落趨勢，2010年全國的發病數是9526例，逝世亡數為118人。這可能要歸功于日益改良的居住環境。

　　如何防治

　　前面咱們看到，盛行性出血熱與老鼠的活動直接相干。因此，滅鼠控鼠是應答盛行性出血熱的基本之策，當然這也并不是一件輕易實現的任務。

　　該病的重要潛在病患是男性、青壯年跟農牧民，也就是那些更輕易接觸到鼠類的人群。滅老鼠在空酒瓶內滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進瓶內，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。此次青島的疫情也產生在郊區城市，而并非城市。

　　這種病還有著明顯的節令性，每年的秋末至春初是發病的頂峰期。這是因為這個時候不管是農曠野鼠還是城市家鼠，在野外缺乏食品的情況下都會更多地進入人類居民區，與人類產生接觸。

　　從地區看，除了新疆、西藏、臺灣外，我國其余省市區都產生過盛行性出血熱疫情，但發病的情況并不均勻。總體來說該病多發于濕潤跟半濕潤的地區，據統計山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陜西、四川跟貴州等15個省所產生病例占到了全國1950-2007年總病例數的95%左右。其中尤以山東為最，歷年的病例數都占到全國近1/44。

　　因此，當你屬于上述人群，在上述時光跟上述地點，生活環境中鼠類較多的情況下，產生了不明起因的;三痛;或;三紅；應當破即去醫療機構就診并提示醫生盛行性出血熱的可能。及時就診，盛行性出血熱并不十分可怕。要關注當地疾控機構的布告，一旦身邊產生了盛行性出血熱病例，可能接洽當地醫療機構注射盛行性出血熱疫苗，個別當地疾控機構也會安排此類的防備性接種。

　　不管是否是疫區，被鼠類抓咬受傷后豈但要注射狂犬病疫苗，也應當注射盛行性出血熱疫苗。不管是何種方法滅鼠之后，都不要用手直接觸碰逝世鼠。平常要留神食品跟飲用水的防鼠工作。另外，用肥皂洗手也可能很有效地殺滅漢坦病毒，所以飯前一定養成洗手的習慣。

　　準備到疫區戶外旅行的游客也應當盡量推遲或者更轉業程，已經在疫區旅行的游客要盡量避免坐臥草叢等鼠類活動區域。

　　另外，還有一個群體須要特別留神，那就是從事生物、醫藥研發跟學習的人員，實驗室的大白鼠也是潛在的漢坦病毒漢城型的攜帶者，而且國內確實產生過多起實驗室大鼠引發的盛行性出血熱小暴發的事件

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